便秘
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１、老年人的脏器功能已发生生理性衰退，肠道蠕动能力下降，易导致粪便滞留在肠道内而排泄不出：
２、老年人的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力低下，致使排便无力，导致粪便不易排出；
３、老年人的活动量减少，而饮食又过于精细，食物中的膳食纤维较少，易导致排便困难。
老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。为什么会这样呢？这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升；同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。
另外，便秘的老年人排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。以免由此引发各种意外。 那么，老年人怎样治疗和预防便秘呢？
便秘可分为功能性便秘与继发性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或肠道疾病所引起的原发性、持续性便秘。继发性便秘是指因某种疾病如结肠中有炎症、息肉、肿瘤等所引起的便秘。老年人一旦出现经常性的便秘，应先到医院进行检查，弄清是功能性便秘，还是继发性便秘。若患的是继发性便秘，要先查明病因，然后再进行治疗；若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治：
1、养成定时排便的习惯
要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。
2、调整饮食
老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。
3、适当多饮水
老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。
4、适当参加体育运动
老年人应适当地参加体育运动，特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。
5、保持乐观的情绪
精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。
6、可进行药物治疗
老年人在排便困难时可使用药物帮助排便。可口服石蜡油、麻仁润肠丸、牛黄解毒片、乳果糖等，或用番泻叶冲水饮用，也可往肛门里置入开塞露或甘油栓，或用肥皂水灌肠等。中气不足的老年便秘者可适当服用补中益气丸。但需注意的是，经常便秘的老年人不宜长期使用药物导泻，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。
此外，有些偏方也可治疗便秘且效果不错。如：
１、每天早晨空腹时，用温开水送服一小匙香油。
２、取牛奶250毫升，然后调入蜂蜜60克，搅匀，再加入葱汁数滴，于每天早晨空腹时服用。
３、取马铃薯适量，洗净，用榨汁机榨出汁来，每天饮该汁两次，每次饮半杯，早晨空腹时和午饭后各饮一次。
４、取鲜无花果1～2个，每晚睡前食用。
５、取松仁（生熟均可）15克，每日服用一次。
孕妇便秘
孕产妇便秘的原因：
①膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。
②孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。
③孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。
④孕期活动减少，影响结肠的蠕动。
⑤孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。
孕产妇便秘的危害：
①肠道毒素堆积，可发生肠源性内毒血症，对机体造成极为严重的后果，对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响，甚至导致胎儿畸形的发生。
②便秘与乳腺癌的关系
研究发现，其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%，而在无便秘的妇女中仅5.1%，二者有明显差异。
另外，长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。
③妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。
④便秘严重者可导致肠梗阻，引起直肠脱垂，并发早产，危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。
⑤影响分娩。有的便秘孕妇分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产 。
⑥从美容学角度分析，长期便秘者痤疮，疱疖的发生率较高，一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽，产生孕妇斑。
⑦粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，一方面影响发育中的胎儿，挤压胎儿的生长空间；另一方面，影响形体美，是所谓的大肚子的成因之一。
孕产妇便秘的治疗：
①改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，多喝水
②养成定时排便的习惯，如早饭后
③适宜运动锻炼
④保持身心愉快
⑤合理使用缓泻剂，要在专业医生的指导下进行服用。
⑥喝蜜水。
⑦吃些无花果、梅脯等。
⑧西梅汁是一种快速去除便秘的纯天然果汁，一般一两个小时就可以看到效果。如果每天喝一小杯，大约150克左右，可以改善肠胃。
为了预防便秘，孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题：
①进食不可过精，多吃富含纤维的食物。
②养成定时大便的习惯。
③每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。
孕、产妇理想便秘药物选择标准
①天然无毒、有效成分准确定量
②不腹泻，软便
③安全可靠、无不良反应、无依赖性
④价格合理、适宜家庭备用
⑤对子宫无刺激性，不产生致畸、致突变作用
⑥不引起婴儿腹泻及其他不良反应
⑦安全性高，耐受性好
⑧补充膳食纤维，增强肠道动力，能够重建规律的排便习惯
小儿便秘
小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。
一、积热类便秘
乳食积滞或饮食不节引起的腑热便秘，可见大便干燥、坚硬，腹胀腹痛，烦躁哭闹，口气臭秽，手足心热等，可选用下列诸方。
1．南瓜根50-100克，洗净，切碎，放锅内加水煎浓取汁，一次饮完。每日1剂，连服数剂，以通为度。3岁以下幼儿可酌加白糖调味。
2．银耳10-15克，鲜橙汁20毫升。将银耳洗净泡软，放碗内置锅中隔水蒸煮，入橙汁调和，连渣带汁1次服完。每日1剂，连服数天。
3．无花果(熟透者)100克，除去外皮，温开水洗净，随意服食，每日1～2次，疗程不限。
4．鲜甘蔗汁150毫升，番泻叶1克。置锅内隔水蒸熟，滤去渣滓，分1-2次服完。每日1剂，连服数天，三岁以下幼儿分量酌减。
5．豆浆100毫升，浓米汤150毫升，蜂蜜20毫升。将新鲜豆浆煮沸，入米汤、蜂蜜调匀，1次饮完。每日1-2剂，连服数天。
6．菠菜100克，粳米50-100克，将菠菜置沸开水中烫至半熟，捞出切成小段，粳米置锅内加水煮成稀粥，后加入菠菜再煮数沸，入油、盐调 味，分1～2次服完。每日1剂，连服5-7天。
7．香蕉1-2枚，剥皮，放碗中加开水少许，擂成糊状，冲入白糖10克，调匀，随意喂服。每日1～2次，疗程不限。
8．白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。将萝卜洗净挖空中心，装入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮，吃萝卜饮蜂蜜水，连服数次。
二、虚弱便秘
小儿身体虚弱或大病之后，大便艰涩难解，或先干后稀，腹部胀满，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄者，可选用下列诸方。
1．郁李仁24克，捣烂如泥，与粳米粉50克调匀，冲入沸开水适量调成稀糊状，1次服完。每日2～3次，疗程不限。
2．鲜牛奶150毫升，麦片30克。连服5-7天。
3．红薯50～100克，海参20克，黑木耳30克，白糖24克。将海参、木耳分别用温开水泡软，红薯刮皮洗净切成小块，共放锅内煮熟，入白糖调化，连渣带汁1次服完。每日1～2剂，连服数天，2岁以下分量减半。
4．黑芝麻30-50克，放锅内炒爆至脆、研末，大枣10枚去核，与芝麻粉共捣烂如泥，随意服食或开水送下。每日1-2剂，连服7-10天。
5．粳米50-100克，大枣5枚，何首乌18克，冰糖24克。先将何首乌放锅内加水煎取浓汁，去渣，加入粳米及大枣肉，共煮成稀粥，再入冰糖调化，分1～2次服完。每日1剂，连服7-10天。
6．猪大肠1小段(约15厘米)，槐花18克，海参12克。将猪肠洗净，塞入槐花、海参，两端用线扎牢，置锅内加水适量，熬煮至烂，入油、盐、生葱调味，饮汁吃肉，1次服完。每日或隔日1剂，连服5-7次。2岁以下小儿只饮汁液。
7．糯米50～100克，肉苁蓉24克，肉桂末3克。将肉苁蓉洗净，捣烂如泥，与糯米共煮成稀粥，再入肉桂末搅和，入油、盐少许调味，分1-2次服完。每日1剂，连服5～7天，对阳虚引起的大便秘结，排便无力，小便清长，手足不温者有效。
8．松子仁10克，粳米适量。将松子仁研碎，与粳米共煮粥，随意服用，便秘伴口干多饮，体质瘦弱者适宜。
四．中医足疗法治便秘
1、清热消积，导滞通便：大黄5～10克，研为细末，醋调为稀糊状，置伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10～15小时后取下，—般用药一次即效。
2、清热导滞：芒硝5克，研为细末，置伤湿止痛膏中央，外敷双足心涌泉穴处，每日1换，连续3～5天。
3、清热导滞，消积化食：生大黄、焦山楂各等量。将二药择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末10克，用米醋或清水适量调为稀糊状，外敷于患儿双足心涌泉穴及肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续3～5天。
五、便秘的茶疗法
1、蜂蜜茶：蜂蜜5毫升、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂，饭后服。具有润肺，益胃，通便的作用。
2、红糖茶：红糖5克、茶叶3克。混合后用沸水冲泡5分钟即成。每日3剂，饭后服。具有和胃，通便的作用。
3、顺通茶：决明子、山楂、 陈皮、百合、枸杞，混合后制成袋泡茶。每天1-2次，每次1袋，沸水冲泡3分钟即可饮用。具有润肠通便的作用。
诊断一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜,粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘还是器质性便秘.
便秘鉴别诊断
对于便秘诊并不困难由于便秘的病因较多因此应区别便秘是由何种原因引起常见的病因有习惯性便秘神经系统病变结肠肿瘤等急性便秘多由于急性感染或由肠梗阻引起；
（一）习惯性便秘
病史中一般有偏食不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯或自幼未养成按时排便的习惯厕所不方便或工作环境对排便不便情绪紧张对习惯性便秘也有影响体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变可诊断为习惯性便秘
（二）肠易激综合征
肠易激综合征临床上有三种表现类型：①结肠痉挛主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性间断性无痛性水泻；③便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹泻便秘交替出现；②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛在排气或排便后缓解；③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠有轻压痛肛门指检直肠壶腹部无粪块；④患者常伴烧心腹胀腰背酸痛软弱无力头晕心悸等症状。
诊断要点：①具有上述临床特点；②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别采用灌肠或其他方法令患者排便排便后肿块消失其肿块为干结的粪便
（三）泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难患者为了排便通畅开始应用泻药长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病
诊断要点：①患者有因便秘或排便困难长期频繁应用泻药史；②除外内分泌直肠肛门等器质性便秘可考虑为泻药性肠病如没有服药史不能诊断泻药性肠病
（四）大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌有资料表明大肠癌l／3以上在直肠2／3的癌肿在直肠和乙状结肠
1主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显排便习惯的改变如便秘或腹泻或两者交替可能是大肠癌的早期表现；②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状；③可有腹部持续性的隐痛便秘与里急后重常同时存在；④浸润型大肠癌易发生肠梗阻；⑤腹部检查和
肛门指检有时可触及肿物
2诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现；②便潜血持续阳性而无胃病证据；③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块1④癌胚抗原可升高但无特异性；⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段
（五）巨结肠
巨结肠（megacolon）是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘可发生于任何年龄可为先天性或后天获得性的中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症常见的有以下几种类型：
1先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常是由于神经节缺如造成故又称神经节缺如性巨结肠见于幼婴男性多于女性
有家族性
(1) 主要临床表现：①显著的鼓肠无结肠运动；②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；③轻者症状不明显可直至青春期才被诊断④肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪
(2)诊断依据：①有上述临床表现；②肛门指检直肠壶腹部无积粪；③x线腹平片可见扩张的结肠钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段其上端结肠显著扩张积粪；④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞
2慢性特发性巨结肠 常在年长儿童起病或发生于60岁以上的老年人病因不明患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）
诊断依据：①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；③X线腹平片老年患者整个结肠扩张右半结肠有气体和粪便相混；儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便无狭窄段；④活检神经节正常
3身心性或心理性巨结肠 本病常与身心异常神经官能症或精神病有关有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为便意迫切感受到抑制一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅否则就感到全身不适坐立不安长期服用蒽类（anthracene）结肠刺激剂（番泻叶波希鼠李皮芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张精神分裂症或抑郁症患者常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘
诊断依据：①具有重要意义的病史临床上有便秘及腹胀；②X线检查有结肠扩张；③能除外肠道的器质性疾病
4继发性巨结肠 中南美洲的（hagas病）可破坏结肠神经节引起巨结肠严重的神经系统疾病如大脑萎缩脊髓损伤或帕金森病（Parkinson）可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病如淀粉样变性系统性硬化症均可减少结肠运动引起巨结肠
诊断主要是找出原发病
5中毒性巨结肠 为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症容易合并肠穿孔
(1)临床特点：①发病急有高热及严重的中毒症状；②有鼓肠及腹部压痛；③白细胞计数增高可有低蛋白血症和电解质紊乱
(2)诊断依据：①上述病史及临床表现；②x线腹平片显示结肠增宽胀气
6其他原因引起的便秘 急性便秘多见她梗阻腹部手术后的肠粘连中毒性巨结 肠急性腹膜炎肠套叠等
便秘伴有剧烈的腹痛多见于肠梗阻铅中毒血叶林病等
怎样治疗便秘？专家指出：临床中发现，便秘与患者的情绪有很大关联，治疗便秘，患者除了需从调节心情入手之外，饮食、生活习惯等方面也需要同时调节。
1. 怎样治疗便秘之宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。
2. 怎样治疗便秘之应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。
3. 怎样治疗便秘之 选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。
4. 怎样治疗便秘之选成熟、新鲜、个大的土豆，用冷开水洗净，然后用洁净的器具捣碎，用干净的纱布拧出汁，便可服用。用法是，每天早饭和午饭前各服半茶杯，可收到较好的治疗效果。
5. 养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。
中药治疗
根据中医的理论，便秘应根据临床表现的不同，辨证分型论治。便秘大致分为以下五型，用药各不同：
1、肠道实热型
表现：大便干结、腹胀腹痛、面红心烦、口干口臭。
2、肠道气滞型
表现：大便干结、不畅，有便意却排不出，伴胸胁闷胀、疼痛。
3、脾虚气弱型
表现：便干如栗，上厕所时努力排便却没有力气，伴有汗出、气短，便后疲乏，肢倦懒言。
药物：治疗上应补中健脾，益气通便，可使用便秘通口服液。
4、脾肾阳虚型
表现：小腹冷痛、小便清长、四肢不热、喜热怕冷、腰脊冷重。
5、津枯血少型
表现：大便干结呈球状，口干少津，形体消瘦，颧红，手足心热；或面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩。
针灸疗法
针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。
耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。
针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2
针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
按摩疗法
便秘的经历相信很多人都有过，虽然它看似一个小毛病，但给生活带来了不少烦恼。长期的便秘对于身体健康非常不利，可以引起很多疾病的发生，如痔疮、肛裂、结肠癌等，更严重的是可诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血等。可以说，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一个潜藏杀手。所以，我们应该在日常生活中加强便秘的预防和治疗。
现在，您不妨用自己的双手，坚持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。
一、按摩腹部
1. 摩腹
仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。
2. 按揉天枢穴
仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。
3. 掌揉中脘穴
仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。
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